Dossier de demande de statut ESHN

Lettre de motivation

Merci de joindre une lettre de motivation (pdf, txt, doc, docx, rtf - 5Mo maximum) *

Justificatif Sport de haut niveau

Joindre un justificatif du statut de Sportif de Haut Niveau (Attestation PSQS - Portail de Suivi Quotidien des Sportifs)(pdf, txt, doc, docx, rtf - 5Mo maximum) *

Votre civilité

Votre nom *

Votre prénom *

Votre date de naissance *

Discipline *
—Veuillez choisir une option—ATHLETISMEATHLETISME (HANDI)AVIRONBASKET BALLBOCCIA (HANDI)BOXEBOXE (SAVATE)CANOE KAYAKCYCLISMEDANSEEQUITATIONESCALADEESCRIMEFOOTBALLFOOTBALL (arbitrage)FORCE ATHLETIQUEGOLFGYM - TUMBLINGGYM ARTISTIQUEGYM ET TEAMGYMHALTEROPHILIEHANDBALLHOCKEY SUR GLACEJUDOKARATE DO LONGWYKARATELUTTEMUAY THAÏNATATIONRUGBYSKATEBOARD STREETSQUASHTAEKWONDOTENNISTENNIS DE TABLETIR A L'ARCTRIATHLONTWIRLING BATONVOL A VOILEVOLLEY-BALLWATER-POLOAUTRE

Votre photo (gif, png, jpg, jpeg, rtf - 2Mo maximum) *

Informations de contact

Adresse postale *

Code postal *

Ville *

Téléphone fixe

Téléphone portable *

Adresse Email *

Informations universitaires

Votre composante (Faculté, UFR, IUT, école,...) *
—Veuillez choisir une option—Centre européen universitaire (CEU)Cycle préparatoire polytechnique – la Prépa des INP (CPP)Département de la Première année commune des études de santé (PACES)STAPS Nancy (Faculté des sciences du Sport)STAPS antenne Epinal (Faculté des sciences du sport)Faculté d'OdontologieFaculté de droit, sciences économiques et gestion – NancyFaculté de droit, économie, administration de MetzFaculté de MédecineFaculté de PharmacieFaculté des Sciences et TechnologiesIAE Metz - School of managementIAE Nancy - School of managementInstitut de préparation à l'administration générale (IPAG)Institut des sciences du Digital, Management & CognitionInstitut européen de cinéma et d'audiovisuel (IECA)Institut national supérieur du professorat et de l'Éducation (INSPÉ)Institut régional du travail (IRT)Institut supérieur franco-allemand de techniques, d'économie et de sciences (ISFATES)IUT de LongwyIUT de MetzIUT de Moselle EstIUT de Nancy-BraboisIUT de Saint Dié des VosgesIUT de Thionville-YutzIUT Hubert Curien ÉpinalIUT Nancy-CharlemagnePolytech NancyTELECOM NancyUFR Arts, lettres et langues – MetzUFR Arts, lettres et langues – NancyUFR de Mathématiques, Informatique, MécaniqueUFR de Sciences fondamentales et Appliquées (SciFa)Département STAPS METZ (UFR SciFa)UFR Langues pour spécialistes d'autres disciplines (LANSAD)UFR Sciences Humaines et Sociales - MetzUFR Sciences humaines et sociales - NancyÉcole européenne d'ingénieurs en génie des matériaux (EEIGM)École nationale d'ingénieurs de Metz (ENIM)École nationale supérieure d'agronomie et des industries alimentaires (ENSAIA)École nationale supérieure d'électricité et de mécanique (ENSEM)École nationale supérieure de géologie (ENSG)École nationale supérieure des industries chimiques (ENSIC)École nationale supérieure des mines de Nancy (ENSMN)École nationale supérieure des technologies et industries du bois (ENSTIB)École nationale supérieure en génie des systèmes et de l'innovation (ENSGSI)Autre

Diplôme préparé *
BUTDUTLicenceMasterDiplôme d'ingénieurAutre

Intitulé exact du diplôme préparé actuellement*

Quelle année d'étude actuellement*
—Veuillez choisir une option—123456789

Projet professionnel *

Niveau sportif

Vérifiez que votre niveau correspond aux critères d'obtention du statut, votre niveau devra absolument être justifié.Voir les critères d'obtention.

Tout dossier déposé qui ne correspondrait pas aux critères d'éligibilité ne pourra pas être représenté pendant 1 an.

Spécialité *

Club fédéral *

Nom et prénom de l'entraineur *

Email de l'entraineur *

Niveau de pratique *

Justificatifs de niveau de pratique (pdf, jpg, png - 5Mo maximum) *

Performances *

Palmarès *

Diplômes sportifs

Photocopies des diplômes (pdf, jpg, png - 5Mo maximum)

Entrainement

Programme d'entrainement (pdf, jpg, png - 5Mo maximum) *

Joindre une attestation du programme d'entraînement hebdomadaire (avec signature et tampon) de la personne responsable du parcours sportif de l'étudiant

Programmation annuelle (pdf, jpg, png - 5Mo maximum) *

Joindre la programmation annuelle (matchs, stages, événements sportifs, ...)

Médias

Joindre les différents articles et médias concernant votre pratique (pdf, jpg, png - 5Mo maximum) *

Envoi du formulaire

Répondre à la question suivante afin de vérifier que vous n'êtes pas un robot : Quel chiffre est le plus petit, 5 ou 3 ?